Resumo

Nos últimos dez anos, foram realizados mais de 90 mil transplantes de órgãos no Brasil. Ainda assim, muitas das potenciais doações não têm autorização das famílias ou são perdidas por falha no manejo clínico do paciente em morte encefálica. Em 2021, foram registrados 48.673 pacientes ativos na fila de espera e 3.207 doadores de órgãos efetivos. Destes, 2.695 pacientes passaram pelo procedimento de transplante – os dados são da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO).

Outro fator de impacto é a diferença entre os diversos estados, tanto em relação ao número de doadores quanto à realização de transplantes, fazendo com que muitos pacientes tenham que migrar de seus estados de origem em busca do tratamento, o que acarreta prejuízos sociais e financeiros para os pacientes, estados e municípios. Como são casos graves, muitos não têm a oportunidade de receber avaliação de um centro transplantador em tempo.

Considerando também que, das 12.215 notificações de potenciais doadores de órgãos, 928 não foram concretizadas devido à não confirmação da morte encefálica, há necessidade de capacitar profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) em relação a esta identificação e cuidado na manutenção dos doadores de órgãos, como também criar mais centros transplantadores nas regiões do país.

 


Introdução

Com base neste cenário, o Programa de Transplantes atua no eixo assistencial desde 2009, com o objetivo de realizar transplantes de órgãos sólidos de todas as complexidades (como fígado, coração, pulmão, rim, multivisceral e intestino) em pacientes do SUS, garantindo a qualidade, segurança, universalidade e equidade do atendimento de pessoas nas filas de transplante. Além disso, o Hospital Israelita Albert Einstein é o centro de referência para casos mais complexos que, por necessitarem de recursos tecnológicos ou de equipes capacitadas para situações específicas, podem ser rejeitados por centros transplantadores. 

Para a capacitação de profissionais de saúde, são feitos treinamentos in loco e remotos para médicos, enfermeiros e multiprofissionais de instituições públicas indicadas pelo Sistema Nacional de Transplantes, acerca das diversas competências técnicas relacionadas aos transplantes de órgãos. 

Os projetos educacionais visam demonstrar os aspectos teóricos-práticos da doação e transplantes de órgãos e identificar melhorias em todo esse processo por meio da experiência e conhecimento avançado nas temáticas dos especialistas do Einstein. Os impactos desses  treinamentos são a ampliação dos resultados de doação de órgãos (taxa de notificação, efetivação de potenciais doadores, entre outros), o apoio no credenciamento e os aspectos assistenciais de novas equipes transplantadoras de fígado, pulmão e rim, na busca da segurança do paciente e qualidade nas etapas pré, intra e pós-transplante.

Outra ação importante é a realização de estudos científicos, como os de custo-efetividade, em parceria com a Coordenação do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), gerando, em última análise, conhecimento na área de transplante de órgãos.

De 2009 até 2021, o projeto transplantou mais de 4 mil pacientes do SUS. Do total, 2.238 realizaram transplante de fígado, 1.500 de rim, 220 de coração, 123 de pulmão, 61 de pâncreas, 10 multivisceral/intestino e 3 pulmão e coração. 

Já foram emitidos mais de  6 mil  certificados de cursos de atualizações (sendo  51% médicos, 41% enfermeiros e 9% multiprofissional); mais de 400  especialistas capacitados em doação e transplantes; e mais de 3 mil participantes em eventos científicos com apoio do setor de capacitação em doação e transplantes.

Para os projetos educacionais do triênio 2021-2023, no eixo de doação de órgãos, tem-se atenção especial para os treinamentos dos profissionais que atuam nas áreas de urgências e emergências e a capacitação de médicos para eletroencefalograma no diagnóstico de morte encefálica. No eixo de transplantes, a tutoria em capacitar hospitais para realizar transplante de fígado no Pará, pulmão no Rio de Janeiro e rim no Mato Grosso do Sul e Sergipe, com possibilidade de expansão para mais dois estados, além do curso de atualização para mais de 20 centros que já fazem transplantes de coração, fígado e rim. 

 


Métodos

Para todos esses projetos a metodologia é baseada em princípios da andragogia e em teorias de aprendizagem em prol de metodologia ativa, que buscam a experiência simulada e observada para os alunos. A avaliação de conhecimento integra os níveis de saber e como fazer, com busca de contato ao vivo com os alunos para compartilhamento de dúvidas e troca de experiências.

 


Resultados

Principais Resultados:

  • 78 transplantes de Coração; 
  • 63 transplantes de Pulmão; 
  • 234 transplantes de Figado; 
  • 174 transplantes de Rim; 
  • 1 transplantes de Multivisceral; 
  • 24  concluintes do curso Eletroencefalograma para Morte Encefálica. 2 turmas realizadas - UF: AM, BA,CE,MA,MG,MS,MT,PA,PI,PR,SE,SP,TO;
  • 415 concluintes do curso de Processo de doação de órgãos. 27 turmas realizadas - UF: AC,AL,AM,BA,CE,DF,ES,GO,MA,MS,MT,PA,PB,PE,PI,PR,RJ,RN,RO,RR,RR,SE,SP,TO; 
  • 29 concluintes do curso Capacitação Técnica em Transplante de Figado, Rim e Coração. 25 turmas realizadas - UF: AC,AL,BA, GO,MA,MG,PA,PE,PI,PR,RJ,RS,SP - Utilização de ferramenta de qualidade PDCA para diagnóstico de pontos de melhorias e levantamento de ações de cada centro transplantadores;
  • 18 transplantes realizados no projeto de Tutoria de Transplante sendo 5 de Pulmão, 5 de Rim, 4 de Figado, 4 Rim - 72 profissionais de saúde treinados como multiplicadores. Aulas disponível na plataforma gratuita: https://proadi.ensinoeinstein.com/;
  • Elaboração e entrega de 2 manuais sendo i) orientação de cuidados de transplantes de órgãos sólidos para profissionais de saúde e ii) orientação de cuidados para pacientes transplantados;
  • Artigos publicados de 2021 a 2023: 28 artigos.

  • Equipe

    • Hospital Israelita Albert Einstein

      Liderança

      José Eduardo Afonso Junior - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP


      Equipe

      Alvaro Pacheco e Silva Filho: Coordenador Médico - Transplante de Rim - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Fernando Bacal: Coordenador Médico - Transplante de Coração - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Marcelo Bruno de Rezende: Coordenador Médico - Transplante de Fígado - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Rafael Antonio Arruda Pécora : Responsável Técnico Transplante Intestinal/Multivisceral e Falência Intestinal - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Marcos Naoyuki Samano: Coordenador Médico - Transplante de Pulmão - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Silvia Regina Morgado : Coordenadora Operacional e Administrativa - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Jessica Martins Lanzoni: Coordenadora de Enfermagem e Multiprofissional - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP

      Juliana Guareschi dos Santos : Enfermeira Sênior do Projeto Capacitação em Doação e Transplantes - Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP


      Colaboração

      Equipe Médica e Multiprofissional do Programa de Transplante de Rim

      Equipe Médica e Multiprofissional do Programa de Transplante de Fígado

      Equipe Médica e Multiprofissional do Programa de Transplante de Coração

      Equipe Médica e Multiprofissional do Programa de Transplante de Pulmão

      Equipe Médica e Multiprofissional do Programa de Transplante de Intestino / Multivisceral / Reabilitação Intestinal

      Equipe Multiprofissional de Capacitação em Doação e Transplante

      Instituto Israelita de Responsabilidade Social


      Área Técnica

      Coordenação do Sistema Nacional de Transplantes CGSNT/DAET/SAES


    Indicadores

    570
    Quantidade de atendimentos
    planejados
    570
    Quantidade de atendimentos
    realizados
    72
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em atividades de gestão
    469
    Profissionais
    capacitados

    Instituições

    • Belém

      santa casa de misericordia do para
    • Rio de Janeiro

      ms inc instituto nacional de cardiologia
    • Aracaju

      hospital universitario de sergipe huse
    • Campo Grande

      santa casa
    • São Paulo

      hospital israelita albert einstein

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