Resumo

O projeto Apoio à Implementação das Boas Práticas na Atenção à Cardiologia e Urgências Cardiovasculares é realizado em unidades de Pronto Atendimento 24h e instituições hospitalares, com a realização de eletrocardiograma qualificado com enfoque no apoio à implantação da linha de atenção em urgências cardiovasculares que objetiva direcionar a tomada de decisão clínica ao paciente com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), por meio do laudo de eletrocardiograma (ECG); ECG clínico comentado e referenciado (diagnósticos com alterações comentado e oferta de apoio à decisão clínica nos casos de IAMCSST e arritmias complexas), seguido da avaliação de desfecho clínico após 48 horas do laudo e implementação de diretrizes assistenciais, com vistas à melhoria da qualidade da assistência. 

Introdução

O projeto Boas Práticas tem como objetivo qualificar o atendimento nos hospitais e nas urgências cardiovasculares do Sistema Único de Saúde (SUS) e implementar as diretrizes assistenciais em cardiologia.

A iniciativa atua em 150 unidades de pronto atendimento 24h e 15 hospitais, distribuídos nas 5 regiões do país, determinadas pelo Ministério da Saúde. Desde seu início em 2009, foram laudados 1.657.991 eletrocardiogramas (ECG). Até maio de 2022, no ano que tange o Apoio à Decisão Clínica, foram realizadas 2.539 discussões de caso pela equipe de cardiologistas com NPS de 92% dos profissionais recomendando este serviço, mediante aos exames sugestivos à IAMCSST e arritmias complexas e 4.468 seguimentos de desfecho clínico após 48 horas da realização do ECG. No que tange a implementação de diretrizes voltadas à melhoria de processos assistenciais em Síndrome Coronariana Aguda, as UPAs 24h apresentam uma mediana de 34 min de Tempo Porta-ECG e as instituições hospitalares 10 min de Tempo Porta-ECG e 67 min de Tempo Porta-balão.

Justificativa e relevância do projeto para o SUS

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares  são responsáveis por aproximadamente 30% dos óbitos em todo o mundo e a sua letalidade é inversamente proporcional à situação socioeconômica da região. Assim o projeto Boas práticas visa assegurar ao usuário o conjunto de ações e serviços em situações de urgência e emergência com resolutividade tendo como alvo a articulação e integração de todas as esferas de saúde expandindo e qualificando o acesso integral e humanizado aos usuários do SUS em condições de urgência e emergência cardiovascular nos serviços de saúde, estando de acordo com a Rede de Atenção às Urgências regulamentada pela Portaria n° 1.600 de julho de 2011 pelo Ministério da Saúde.


Métodos

O projeto Boas práticas contempla as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) estando de acordo com a Rede de Atenção às Urgências regulamentada pela Portaria n° 1.600 de julho de 2011 do Ministério da Saúde, visando a melhoria da qualidade assistencial em pacientes em unidades de urgência e emergências e hospitais do SUS. A iniciativa atua na realização de laudos qualificados de ECG, analisados 24h por dia e em até 10 minutos a partir de seu recebimento, apoio a decisão clínica por meio da segunda opinião médica para os casos sugestivos de Infarto Agudo do Miocárdio e Arritmias, avaliação de desfecho clínico após 48 horas da realização do exame, bem como na qualificação profissional e melhoria dos processos assistenciais por meio das Sessões de Aprendizagem Virtual e Implementação das Diretrizes Assistenciais em Cardiologia.


Resultados

As 30  instituições participantes (15 UPAs 24h e 15 hospitais) do eixo de implementação das diretrizes assistenciais atuam frente às oportunidades de melhoria identificadas, contando com o apoio do hcor, no desenvolvimento de estratégias de intervenções voltadas a melhoria da qualidade assistencial e segurança do paciente.  No que se refere aos resultados obtidos, é possível identificar nas UPAs 24h redução da mediana do Tempo Porta-ECG de 39 min em Jan/22 para 23 minutos em Maio/22 e redução da mediana do Tempo Porta Agulha de 110 min em Jan/22 para 51 min em Maio/22. Quanto aos hospitais, houve redução no Tempo Porta-ECG de 8 min Jan/22 para 6 min em Maio/22. As ações de melhoria abrangem elaboração e adaptação de protocolos institucionais, alteração dos fluxos para identificação, classificação e estratificação da SCA, realização de ECG com laudo qualificado realizado pela equipe de cardiologistas do hcor, visando sempre as melhores práticas em urgências cardiovasculares com foco na SCA. O projeto também realiza as Sessões de Aprendizagem Virtual (SAVs) contemplando temáticas que envolvem o manejo do paciente em urgências cardiovasculares aos profissionais das instituições participantes do projeto sendo aprovados até o momento 107 profissionais de diversas áreas da saúde no período de 2021.


Equipe

  • Hcor

    Liderança

    Patrícia Vendramim - Gerente de Projetos Assistenciais - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP - http://lattes.cnpq.br/8115630097723963 

    Camila Rocon de Lima - Coordenadora Médica - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP - http://lattes.cnpq.br/9165614038756731

    Camila Pereira Pinto Toth - Coordenadora de Projetos - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP - http://lattes.cnpq.br/9334599446266486


    Equipe

    Ariana Ferreira de Melo – Assistente Administrativo - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP

    Adriana Ferreira Espindola Araujo - Especialista de Projetos – Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP- http://lattes.cnpq.br/8778632202119619

    Cláudia Alves de Assis - Especialista de Projetos – Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP- http://lattes.cnpq.br/2902881453408062

    Kevin Kim – Consultor - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP-  http://lattes.cnpq.br/3059369376519736

    José Carlos Pachón - Consultor - Associação Beneficente Síria - Hcor, São Paulo/SP - http://lattes.cnpq.br/5856252510830776;


    Colaboração

    Médicos Plantonistas - Eixo Apoio ao Diagnóstico

    Colaboração Projeto Telemedicina

    - ITMS

    Instituições Participantes

    UPA 24H VIA VERDE (UPA 24H 2ª DISTRITO)

    UPA TRAPICHE DA BARRA - ISAC

    UPA PALMEIRA DOS INDIOS

    UPA II ANTÔNIO DE JESUS (UPA PENEDO)

    UPA 24H IRMÃ DULCE (UPA 24H MARECHAL DEODORO AL JURÍDICA)

    UPA DR DEIVID DISRAELI TORRES

    UPA SANTO ANTÔNIO (UPA 24H SANTO ANTÔNIO)

    UPA CIDADE NOVA - JOSÉ RODRIGUES

    UPA 24 H OESTE   CLARICE BORGES

    UPA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO CAPIM GROSSO

    UPA ANTONIO REGINALDO FERNANDES DOS SANTOS

     UPA 24H - TEIXEIRA DE FREITAS

    UPA 24H DR. GILENO DE SÁ (UPA LUÍS EDUARDO MAGALHÃES)

    UPA 24 H ITAPETINGA

    UPA 24H SANTA MARIA DA VITÓRIA

    UPA 24H BOM JESUS DA LAPA

    UPA 24H VILOBALDO MACEDO

    UPA 24 H GUANAMBI

    UPA 24H DE VITÓRIA DA CONQUISTA

    UPA FEIRA DE SANTANA

    UPA CRUZ DAS ALMAS

    UPA 24 HORAS- ROSA MARIA OLIVEIRA BASTOS

    UPA 24H DE MARAGOGIPE

    UPA 24H JORGE ALVES DE OLIVEIRA

    UPA 24H VERA CRUZ

    UPA 24H DR ANTÔNIO MOREIRA MAGALHÃES

    UPA 24H JAGUARIBE

    UPA 24 H FRANCISCO CLÁUDIO GOMES

    UPA 24H SALUSTIANO COSTA (UPA 24H UBAJARA/S. BENEDITO)

    UPA DE PENTECOSTE

     UPA 24H JUAZEIRO DO NORTE - LIMOEIRO

    UPA 24H TIANGUÁ

    UPA 24H DR OLAVO CAVALCANTE CARDOSO (UPA 24H CRATÉUS)

    UPA 24H MARCELO E LEONARDO MORENO - UPA IGUATÚ

    UPA 24H Mª CONSUELO OLIVEIRA DE ALMEIDA

    UPA 24H DR HUGO MENDES PARENTE (UPA SOBRAL)

    UPA 24H IRMÃ JUDITE DINIZ

    UPA 24H ITAPIPOCA

    UPA 24H DE RUSSAS

    UPA 24H FRANCISCO XAVIER FERNANDES MAIA (UPA 24H ARACATI)

    UPA 24H DO CANINDEZINHO (SER V)

    UPA 24H DRA. LEILA Mª ALEXANDRINO CIDRAO FEITOSA (UPA TAUÁ)

    UPA 24H NÚCLEO BANDEIRANTE

    UPA DE COROATÁ

    UPA DE CODÓ

    UPA SÃO JOÃO DOS PATOS

    UPA ITAQUI BACANGA

    UPA 24H PARQUE VITÓRIA

    UPA ARAÇAGY

    UPA  CIDADE OPERÁRIA

    UPA CHIQUINHO GUIMARÃES

    UPA 24H NORDESTE

    UPA 24H FRANCISCO CORRÊA DE CARVALHO

    UPA 24H DE PASSOS

    UPA DAISA DE PAULA SIMÕES

    UPA 24H NORTE BETIM

    UPA 24H APARECIDA GONÇALVES SARAIVA (UPA UNIVERSITÁRIO)

    UPA 24H JD. LEBLON(DR CARLOS VINICIUS PISTOIA DE OLIVEIRA)

    UPA 24H SANTA MÔNICA

    UPA 24H DR ALESSANDRO MARTINS (UPA VILA ALMEIDA)

    UPA WALFRIDO ARRUDA - CORONEL ANTONINO

    UPA MORENINHA - JOEL RODRIGUES DA ROCHA

    UPA III GOVERNADOR ALMIR GABRIEL (UPA CASTANHAL)

    UPA 24H XINGUARA

    UPA SACRAMENTA - DASAC

    UPA BREVES

    UPA CIDADE JARDIM

    UPA DR RAIMUNDO MAIA DE OLIVEIRA (ALTO BRANCO)

    UPA SÃO LOURENÇO DA MATA

    UPA 24H SENADOR WILSON CAMPOS - BARRA DA JANGADA

    UPA 24H  OLINDA (GREGÓRIO LOURENÇO BEZERRA)

    UPA 24H DE CAMPO MOURAO

    UPA CENTRO OESTE MARIA ANGELICA CASTOLDO

    UPA 24H GUSTAVO FARIAS

    UPA SABARA (UPA FRANCISCO DE ARRUDA LEITE)

    UPA 24H CASTRO - MOACIR ELIAS FADEL

    UPA VENEZA

    UPA JACAREPAGUÁ

    UPA BOTAFOGO

    UPA QUEIMADOS

    UPA MESQUITA

    UPA BANGU

    UPA 24H SARAPUI (UPA DUQUE DE CAXIAS II)

    UPA 24H RICARDO DE ALBUQUERQUE

    UPA 24H COLUBANDE SÃO GONÇALO I

    UPA 24H FONSECA

    UPA 24H NOVA IGUAÇU II

    UPA 24H RIO BONITO

    UPA 24H DUQUE DE CAXIAS (UPA PARQUE LAFAITE)

    UPA 24H MARECHAL HERMES

    UPA 24H CAMPOS DE GOYTACAZES

    UPA TRÊS RIOS 24 HORAS

    UPA 24H VOLTA REDONDA (SANTO AGOSTINHO)

    UPA 24H CENTRO

    UPA 24H CABUÇU

    UPA IRAJA

    UPA SÃO GONÇALO II- PACHECO

    UPA ITAPERUNA

    UPA ENGENHO DE DENTRO

    UPA 24H BARRA MANSA

     UPA 24H NOVA FRIBURGO

    UPA 24H (CABO FRIO)

    UPA 24H MACAÍBA (ALUÍZIO ALVES)

    UPA 24H MARIA NAZARÉ (ENFª MARIA NAZARE SILVA DOS SANTOS)

    UPA 24H ESPERANÇA DRº IBÊRE FERREIRA

    UPA 24H POTENGI (JOSÉ JORGE MACIAL)

    UPA 24H TARCÍSIO VASCONCELOS MAIA

    UPA 24 HS VENÂNCIO AIRES

    UPA 24H SANTA MARIA

    UPA DE LAJEADO

    UPA 24 HORAS DE BENTO GONÇALVES

    UPA 24H RIO BRANCO (UPA HUGO SIMÕES LAGRANHA)

    UPA 24H ZONA NORTE - CAXIAS DO SUL

    UPA 24H SUL ITAUM

    UPA 24H RIO DO SUL

    UPA 24 HORAS DE BIGUAÇU (UPA ARLINDO CORRÊA)

    UPA SUL DA ILHA

    UPA 24H PORTO DA FOLHA (DR. FRANCISCO ROLLEMBERG)

    UPA DONA ZULMIRA SOARES

    UPA/24 "DR HELIO MIGLIARI FILHO"

    UPA SÃO JOÃO  LAVRAS

    UPA 24H CUMBICA

    UPA 24H PAULISTA

    UPA 24H DEMARCHI / BATISTINI

    UPA 24H DR. FABIO AUGUSTO CARMO ZACURA

    UPA 24H FRANCO DA ROCHA

    UPA 24H  PREFEITO CELSO DANIEL – SACADURA CABRAL

    UPA 24H RUDGE RAMOS

    UPA 24H RIACHO GRANDE

    UPA 24H VILA SÃO PEDRO

    UPA 24H SILVINA / FERRAZÓPOLIS

    UPA VILA ASSIS (UPA ANCHIETA)

    UPA JARDIM ZAÍRA

    UPA DRA MARCIA MUCKY

    UPA 24H NORTE (UPA JOSÉ DE SOUZA DOURADOS)

    UPA 24H MURILO BAHIA BRANDAO VILELA

    UPA PORTO SEGURO

    UPA 24H MONTE CRISTO

    UPA ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

    UPA CALDAS NOVAS (UPA 24H CELINA PALMERSTON)

    UPA DR. JOSÉ PÓVOA MENDES

    UPA 24HORAS DRA. ZILDA ARNS

    UPA DE BRUMADINHO VALDEMAR DE ASSIS BARCELOS

    HOSPITAL REGIONAL ALTO VALE -FUSAVI

    SANTA CASA DE MISERICORDIA DE BARRA MANSA

    HOSPITAL DO CORAÇÃO DE NATAL

    HOSPITAL CALIXTO MIDLEJ FILHO

    HOSPITAL GERAL DE CAXIAS DO SUL

    FUNDAÇÃO HOSPITALAR DE MONTES CLAROS (AROLDO TOURINHO)

    ASSOCIAÇÃO PRÓ-ENSINO EM SANTA CRUZ DO SUL

    HOSPITAL DO CORAÇÃO DE SOBRAL

    HOSPITAL DOM HELDER CÂMARA

    HOSPITAL GERAL DE PALMAS

    FUNDAÇÃO HOSPITALAR SÃO LUCAS

    FUNDAÇÃO GASPAR VIANNA - HC BELÉM

    HOSPITAL REGIONAL SUL DE MINAS

    HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL

    HOSPITAL DO CORAÇÃO NOSSA SENHORA DO SALETE

    HOSPITAL BRUNO BORN


    Área Técnica

    Coordenação-Geral de Urgência / Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência / Secretaria de Atenção Especializada à Saúde / Ministério da Saúde (CGU/DAHU/SAES/MS)


Indicadores

132
Quantidade de profissionais
envolvidos em atividades de gestão
363
Profissionais
capacitados

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