Resumo

No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a organização das Redes de Atenção à Saúde (RAS) visa garantir a integração de ações e serviços de saúde, promovendo ao usuário a atenção de forma contínua, resolutiva e integral. Dessa forma, será possível investir esforços para o fortalecimento da RAS nas Regiões de Saúde a partir da implementação de Linhas de Cuidado (LC) e de ações com potencial de impactar na qualidade de vida da população e na gestão do SUS. 

Por conta desse cenário, o projeto FortaleceRAS – conduzido pelo Hcor – tem o objetivo de apoiar a implementação das linhas de cuidados de Sobrepeso e Obesidade (SPO), Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), em duas Regiões de Saúde, de forma escalonada. 

 


Introdução

A estruturação da atenção e da gestão das Regiões de Saúde caracteriza-se ainda pela fragmentação de serviços, programas, ações e práticas clínicas, dificultando a integralidade da oferta de serviços e o atendimento às reais necessidades da população. Não obstante, as DCNT estão entre as principais causas de morte no País e gastos para o sistema público. Portanto, apoiar o fortalecimento das RAS, como um sistema focado e devidamente adaptado às Regiões de Saúde, a partir do apoio à implementação das LC envolvidas, pode ser o diferencial para lidar com cenário epidemiológico e nutricional da população abrangida. Destaca-se ainda a possibilidade de ampliação do projeto para o território nacional, visando à continuidade do projeto em outras regiões de saúde ou a partir da incorporação de outras LC. 

Utiliza-se, de modo geral, da metodologia da problematização, que fornece um percurso para a atuação sobre as questões da realidade local. Inicia-se com o desenvolvimento de revisão sistemática para identificação de referenciais teóricos, barreiras e facilitadores de implementação de diretrizes clínicas, seguido do diagnóstico situacional e priorização dos problemas identificados nas regiões de saúde atendidas, elaboração do plano de intervenção e sua execução, perpassando por um aprofundamento teórico com a capacitação dos profissionais de saúde e gestores e completado pelo monitoramento dos indicadores de saúde da população. 

Justificativa e relevância do projeto para o SUS

Espera-se produzir melhores resultados assistenciais e gerenciais aos serviços, com impacto positivo nos indicadores de saúde da população, voltados para as LC envolvidas, como a diminuição da taxa de mortalidade, taxa de internação hospitalar e tempo médio de permanência hospitalar por condições relacionadas às LC e o aumento do número de pacientes diagnosticados e atendidos em cada serviço, bem como também orientar profissionais de saúde para a atenção longitudinal e coordenação do cuidado, e propiciar aos gestores formas de organização da rede no seu território e ferramentas para o gerenciamento dos processos de trabalho e para o monitoramento dos desfechos de saúde da população. 


Métodos

Para cada objetivo do projeto, metodologias específicas foram definidas: 

  • Inicia-se com o desenvolvimento de revisão sistemática rápida para identificação de referenciais teóricos, barreiras e facilitadores de implementação das LC, protocolos clínicos e diretrizes assistenciais nos diferentes níveis de atenção à saúde; 
  • Será realizado um diagnóstico situacional inicial das regiões de saúde escolhidas para o levantamento de dados por meio de revisão documental de sistemas de informações disponíveis e visitas técnicas, que possibilitem conhecer a região de saúde, identificar os problemas prioritários e elencar as ações e serviços já existentes no cotidiano das equipes de saúde e de gestão;
  • O plano de intervenção regional será desenvolvido de forma colaborativa em oficinas presenciais e/ou virtuais com os atores envolvidos na implementação das linhas de cuidado, a partir dos resultados da revisão sistemática de literatura e do diagnóstico situacional. A execução do plano será acompanhada pela equipe do Hcor;
  • As equipes de saúde dos diferentes níveis de atenção e da gestão serão capacitadas em oficinas presenciais e/ou virtuais para manejar usuários com SPO, HAS, DM2, AVC e IAM. Para tanto, serão utilizadas metodologias ativas de ensino e aprendizagem, baseadas no conceito da Educação Permanente em Saúde, por meio dos tutores locais previamente selecionados e treinados pela equipe Hcor e de plataforma de Ensino Digital institucional. A capacitação terá como base a metodologia da problematização, o que possibilita a criticidade, preparando-os para uma ação transformadora nos seus locais de trabalho;
  • Por fim, os resultados serão avaliados por meio de indicadores de saúde da população monitorados do projeto. 

  • Resultados

    Espera-se produzir melhores resultados assistenciais e gerenciais aos serviços, com impacto positivo nos indicadores de saúde da população, voltados para as LC envolvidas, como a diminuição da taxa de mortalidade, taxa de internação hospitalar e tempo médio de permanência hospitalar por condições relacionadas às LC e o aumento do número de pacientes diagnosticados e atendidos em cada serviço, bem como também orientar profissionais de saúde para a atenção longitudinal e coordenação do cuidado, e propiciar aos gestores formas de organização da rede no seu território e ferramentas para o gerenciamento dos processos de trabalho e para o monitoramento dos desfechos de saúde da população.


    Equipe

    • Hcor

      Liderança

      Cleusa Ramos Enck

      Gizelda Monteiro da Silva

      Enilda Maria de Sousa Lara

      Tatiana Yonekura

      Sidney Marcel Domingues

      Liza Yurie Teruya Uchimura


      Equipe

      Denila Bueno Silva

      Jeane Roza Quintans

      João Gabriel Sanchez Tavares da Silva

      Juliana Invenção Gomes

      Mabel Fernandes Figueiró

      Pedro Paulo Magalhães Chrispim

      Raira Pagano - Hcor


      Colaboração

      Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) 

      Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) 

      Jorge Otávio Maia Barreto – Fundação Oswaldo Cruz, Brasília, DF, http://lattes.cnpq.br/6645888812991827  


      Área Técnica

      Coordenação-Geral de Prevenção de Doenças Crônicas e Controle do Tabagismo (CGCTAB)

      Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN)


    Indicadores

    185
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em atividades de gestão
    20
    Profissionais
    capacitados

    Instituições

    • João Pessoa

      secretaria estadual de saúde do paraíba
    • Natal

      secretaria estadual de saúde do rio grande do norte

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