Resumo

O uso da telemedicina, como ferramenta para viabilizar a oferta de serviços em saúde, bem como educação, treinamento e apoio clínico aos profissionais da saúde, em casos onde a distância é um fator crítico, vem crescendo e já é rotineiramente oferecida em países mais desenvolvidos (GARINGO et al., 2015; GORAN, 2011).

O Brasil é um país que oferece oportunidades ímpares para o desenvolvimento e as aplicações da telemedicina. Sua grande extensão territorial, milhares de locais isolados e de difícil acesso, distribuição extremamente desigual de recursos médicos de boa qualidade, entre outros aspectos que vêm limitando o direito à saúde - universal, integral e equânime. Os esforços dos governos estaduais e federal na implementação da telemedicina consubstanciam essa perspectiva. (MALDONADO et al., 2016). 

Dados de revisões sistemáticas sugerem que o emprego da Telemedicina no ambiente de UTI também pode diminuir a mortalidade de pacientes internados em UTI, além do uso racional de recursos.


Introdução

A iniciativa pretende otimizar o desfecho clínico de pacientes por meio da abordagem multiprofissional e acompanhamento horizontal, buscando a melhora de tempo de internação, tempo de ventilação mecânica e morbimortalidade. Adicionalmente, contribui com o uso racional dos recursos públicos e a redução de desperdícios financeiros no Sistema Único de Saúde (SUS), permitindo o acesso de mais pacientes aos leitos e aumentando sua segurança.

Para isso, o TeleUTI irá implantar o modelo de  telerrounds  e educação continuada em leitos de UTI adulto, objetivando a classificação da triagem segundo critério da Associação de Medicina de Terapia Intensiva e apoio a decisões bioéticas, manejo da sedo-analgesia com o que estiver disponível por instituição e manejo do suporte ventilatório, além de desenvolver habilidades nas equipes estimulando a implantação de protocolos e linhas de cuidado de UTI, baseados nas melhores práticas, otimizando sistemas e processos de trabalho.

O projeto também promoverá capacitações com o corpo técnico dos hospitais participantes para que se transformem em multiplicadores do processo de TeleUTI, além de produzir relatórios com os resultados obtidos a partir dos estudos realizados.

Para o usuário do SUS, o projeto pretende impactar na qualidade de atendimento das unidades de terapia intensiva participantes, aumentando a satisfação das famílias envolvidas. Outro benefício é a elaboração de uma plataforma colaborativa com a participação de cinco entidades de saúde de reconhecida excelência (HAOC, HCOR, HIAE, HSL, BP), possibilitando maior capilaridade, maior impacto e divulgação dos resultados por meio da virtualização do projeto.

Objetivos do Plano Nacional de Saúde aos quais o projeto se vincula:

  • Objetivo 01: ampliar e qualificar o acesso aos serviços de saúde, em tempo adequado, com ênfase na humanização, equidade e no atendimento das necessidades de saúde, aprimorando a política de atenção básica e especializada, ambulatorial e hospitalar.
  • Objetivo 07: promover a produção e a disseminação do conhecimento científico e tecnológico, análise de situação de saúde, inovação em saúde e a expansão da produção nacional de tecnologias estratégicas para o SUS.
  • Objetivo 10: promover, para as necessidades do SUS, a formação, a educação permanente, a qualificação, a valorização dos trabalhadores, a desprecarização e a democratização das relações de trabalho.
  • Políticas públicas vinculadas:

  • Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde.
  • No caso do Einstein, mais de 160 leitos – 20 hospitais farão parte do projeto (que iniciou-se no final de Abril 2022 e tem duração prevista até 31/12/2023).

    Adicionalmente as visitas virtuais multiprofissionais diárias, o presente projeto também propiciará:

  • Condução diária também de visitas de acompanhamento multiprofissional (médicos, fisioterapeutas e de enfermagem)
  • Disponibilização sob demanda, de teleinterconsulta com especialistas médicos (Cardiologia, Pneumologia, Neurologia e Infectologia).
  • Acompanhamento e avaliação de indicadores assistenciais nas UTIAs participantes.
  • Atividades de educação permanente às equipes das unidades participantes
  • Subsidiar e auxiliar na produção, em conjunto com as equipes remotas, de protocolos e rotinas multidisciplinares para sistematizar o acompanhamento e tratamento do paciente crítico entre as unidades.

  • Métodos

    Mais de 800 leitos (em mais de 80 hospitais) serão acompanhados diariamente, por especialistas de 5 hospitais PROADI (HIAE, HSL, HAOC, HCor e BP).

    O projeto prevê as seguintes atividades:

  • Ação emergencial nos casos de Covid-19 por meio de telemedicina. Realização de visitas multiprofissionais diárias, em leitos de UTIs previamente selecionadas para segunda opinião formativa em casos suspeitos ou confirmados da doença;
  • Estruturação de salas de comando, onde os médicos intensivistas, junto às equipes multidisciplinares, comandarão rounds à distância com as unidades remotas;
  • Aplicação do modelo de telerrounds  para até 160 leitos de UTIs remotas no Brasil, definidas em parceria com o MS;
  • Condução diária de rounds de acompanhamento multiprofissional (médicos, fisioterapeutas e enfermagem);
  • Disponibilização, sob demanda, de rounds com especialistas das ESRE;
  • Acompanhamento e avaliação de indicadores assistenciais nas UTIs remotas;
  • Atividades de educação permanente para as equipes das unidades participantes;
  • Auxílio na produção, em conjunto com as equipes remotas, de protocolos e rotinas multidisciplinares para sistematizar o acompanhamento e tratamento do paciente crítico entre as unidades.
  • Áreas de atuação do projeto:

  • Desenvolvimento de técnicas e operação de gestão em serviços de saúde
  • Seleção, definição e estruturação de Unidades de Terapia Intensivas Adulto para a participação no projeto, com capacidade para atender até 160 leitos/dia. Consiste em um levantamento das UTIs a partir do cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde (CNES) e diagnóstico das unidades candidatas por meio da aplicação de questionário específico. As unidades serão incluídas no projeto pela indicação dos gestores estaduais e/ou municipais e com a anuência do Ministério da Saúde. São determinados, além de critérios de admissão no projeto, critérios de desligamento das UTIs remotas conforme a adesão e engajamento da equipe. 

    A intervenção se dará pela aplicação de um modelo de telerround diário que consiste na avaliação, pela equipe médica, de todos os pacientes internados nos leitos de UTI-A participantes, com apoio de equipamento disponibilizado para as unidades. Ainda, poderão ser ofertados atendimentos de especialistas médicos ou equipe multidisciplinar conforme a demanda identificada.

    Como ação emergencial de enfrentamento à Covid-19, os hospitais PROADI-SUS também atuam, por meio da telemedicina, em UTI-A com foco nos pacientes diagnosticados. As unidades selecionadas para participar dessa ação serão demandadas pelas Secretarias Estaduais ou Municipais e pelo Ministério da Saúde. A ação emergencial será executada enquanto durar a pandemia, porém, pode ser descontinuada por determinação de encerramento prévio pelo Ministério da Saúde.

  • Capacitação de Recursos Humanos:
  • As atividades de educação permanente têm o propósito de sistematizar o cuidado em casos críticos, aumentar a qualidade do atendimento e melhorar a segurança dos pacientes, garantindo assim a sustentabilidade do projeto após seu encerramento.

    Essas atividades serão conduzidas por meio de:

  • Discussões diárias, durante os telerrounds, de casos clínicos reais, em que serão formuladas hipóteses diagnósticas, orientações de conduta terapêutica e seguimento clínico dos pacientes.
  • Educação permanente com as equipes assistenciais das UTIs através de lives interativas, com discussão de temas pertinentes às UTIA e casos clínicos complexos, além da revisão e instrumentação para a elaboração de protocolos e rotinas assistenciais baseados em evidências científicas atualizadas. Os temas abordados nas atividades educacionais serão selecionados a partir de necessidades identificadas ao longo da execução dos telerrounds ou por demandas específicas dos centros remotos participantes do projeto.
  • Critérios de inclusão de centros remotos:

  • Ser uma unidade composta por 10 a 20 leitos;
  • Ter médico rotineiro, sem residência médica ou título de especialista em terapia intensiva;
  • Ter equipe médica, de fisioterapia e de enfermagem, motivada a participar do projeto;
  • Ter equipe multidisciplinar disponível para participar do projeto;
  • Não ter acesso a médicos especialistas com facilidade;
  • Não ter rotinas e protocolos clínico-assistenciais bem estabelecidos;
  • Ter exames de imagem digitalizados;
  • Possuir equipamentos, materiais e medicamentos mínimos para a assistência ao paciente grave, de acordo com a equipe técnica do projeto;
  • Ter facilidade de acesso a dados para realização de estudos científicos;
  • Ter infraestrutura de rede mínima viável para conexões com internet;
  • Participação efetiva da equipe remota (as UTIs serão monitoradas quanto à aderência às ações propostas).
  • Critérios de exclusão:

  • Hospital participante não realizar os telerrounds diários durante 5 dias consecutivos ou mais de 9 dias intercalados durante o mês;
  • Número de internados na UTI participante inferior a 5 pacientes confirmados durante 1 semana após participação do projeto;
  • Ter equipe médica e de enfermagem que não estejam motivadas a participar do projeto;
  • Não tem infraestrutura mínima viável para a conexão com a internet;
  • Não firmar o Termo de Compromisso.
  • Principais entregas do projeto:

  • Ação emergencial Covid-19: visitas multiprofissionais e monitorização da adesão;
  • Realização dos telerrounds diários e capacitações visando a educação permanente por meio da abordagem de temáticas referentes ao manejo do paciente crítico;
  • Monitorização dos dados por meio de indicadores de resultados relacionados à abordagem de pacientes críticos em leitos de UTIA que possam demonstrar os desfechos clínicos.

  • Equipe

    • Beneficência Portuguesa de São Paulo

      Liderança

      Rodrigo Olyntho de Almeira 


      Equipe

      Lider Medico: Roger Lima Vieira

      Analista de Projetos SR: Priscila Barbosa Ferreira Lenzi

      Analista de Projetos PL: Juliana de Carvalho Prado 

      Analista em Fisioteraia: Emelli da Silva Comenalle

      Analista em Enfermagem: Roselene Aparecida Araujo Jacome 

      Analista em Enfermagem: Maria Clara Soares Ribeiro

       


      Colaboração

      Andreza Pivato Susin Hamada - PMO


      Área Técnica

      DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência

      SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde

    • Hospital Alemão Oswaldo Cruz

      Liderança

      Ana Paula Marques Pinho- Diretora executiva da Sustentabilidade e Responsabilidade Social  

      Nídia Cristina Souza - Gerente do escritório de projetos

      Simone Rodrigues Faria Carvalhaes - Coordenadora de projetos


      Equipe

      José Victor Gomes Costa - Liderança Médica

      Bruno Tavares - Médico infectologista

      Eliana Mara Brunharo Marchini - Analista de Projetos

      Wladimir Garcia Silva - Analista de Ensino/ Fisioterapeuta

      Nathália Ribeiro Berdu - Analista de Ensino/ Fisioterapeuta

      Gustavo Martignago - Analista de ensino / Fisioterapeuta

      Márcia Cristina Pires Nogueira- Analista de Ensino/ Fisioterapeuta

      Nayara Fernanda Rutes - Enfermeira

      Marília Ferrari  Pereira - Enfermeira

      Renato Leal da Silva - Enfermeiro

      Josiane Martin - Médica intensivista

      Juliana Pitorri da Paz- Médica intensivista

      Luciana Andrade do Nascimento - Médica intensivista

      Pedro Bribean Rogovschi - Médico intensivista

      Ralf Karbstein- Médico intensivista

      Caio Zanotti Crochik -Médico intensivista

      Leandro Miranda - Médico intensivista

      Daniel Duailibi - Médico intensivista

      Gustavo Ricci- Médico intensivista

      Lucas Brasil - Médico intensivista

      Angélica Cravalho de Aráujo - Assistente Administrativo

       

       


      Colaboração

      Andreza Pivato Susin Hamada - PMO


      Área Técnica

      DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência

      SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde

    • Hospital do Coração

      Liderança

      Joslene Menezes - Gerente Executiva de Responsabilidade Social  

      Patrícia Vendramim - Gerente de Projetos

      Camila Toth - Coordenadora de Projetos

      Camila Rocon - Coordenadora Médica


      Equipe

      Marcelo Romano - Liderança Médica

      Ariane Salles - Assistente de Projetos

      Sílvia Azevedo - Assistente de Projetos

      Carlos Henrique Santos Da Silva - Especialista de Projetos

       

      Ana Mirella Volpe Vellasco de Molinas - Fisioterapeuta

      Livia Lamounier - Fisioterapeuta

      Claudia Miura - Fisioterapeuta

      Felipe Lourenço Fernandes - Médico Intensivista

      Djalma Barbosa Jr - Médico Intensivista

      Karla Tuanny Fiorese Coimbra - Médico Intensivista

      Victor Oliveira Novais - Médico Intensivista

      Elisabete Camargo de Oliveira - Médico Intensivista

      Juliana Alves Aguiar da Silva Costa - Médico Intensivista

      Guilherme Lemos - Médico Intensivista

      João Galantier - Médico Intensivista

      Nildany Reis e Brito - Médico Intensivista

      Rachel Lane Socolovitch - Médico Intensivista


      Colaboração

      Andreza Pivato Susin Hamada - PMO


      Área Técnica
    • Hospital Israelita Albert Einstein

      Liderança

      Gestão do projeto:

      Adriano Jose Pereira - Coodenador Medico e Médico Intensivista

      Maura Cristina dos Santos - Coordenadora de Enfermagem

      Alessandra Takehana Andrade - Enfermeira intensivista de Apoio 

      Equipe escritório Proadi:

      Renato Tanjoni

      Fernanda Pahin Santos

      Flavia Crhistina Prado 


      Equipe

      Medicos Intensivistas Teleconsultores:

      Adriana Gomes Pereira Maurmo

      Ana Paula Metran Nascente Pereira

      Arnaldo Alves da Silva

      Bruno Caldin da Silva

      Carolina Alvares Kochenborger

      Carolina Cáfaro

      Carolina Keiko Yamamoto Honda

      Daiane Emanuelli Vieira Seger

      Decio Diament 

      Eduardo José Paolinelli Vaz de Oliveira

      Fábio Barlem Hohmann

      Flávia Nunes Dias Campos

      Isabela Yuri Tsuji

      Luísa Tajra Carvalho

      Mônica Ferreira Ribeiro

      Renan Sandoval da Silva

      Renato Carneiro de Freitas Chaves

      Roberto Camargo Narciso

      Solimar Miranda Grande

      Tais Rodrigues de Lara

      Enfermeiros Intensivistas Teleconsultores:

      Alessandra Takehana De Andrade

      Bruna BalBi

      Davi Almeida Sanches

      Gabriela Rodrigues Noronha

      Gustavo de Lira Lopes da Silva

      Felipe Alves de Oliveira

      Luana Leticia Ribeiro de Luna

      Marcelo Fernandes Miguel

      Marcia Del Piccolo Rocha

      Mariana Fernandes Teixeira Mendes

      Raissa Soraya Souza de Oliveira

      Sandra Barreto da Silva Costa

      Tayla de Souza Verceloni Martins

      Roberta Apolinario Viana

      Thales Henrique Vieira Brandão

      Willian Nunes Pelaes

      Fisioterapeutas Intensivistas Teleconsultores: 

      Aline Tironi da Silva

      Ana Carolina Lazarin

      Daniela Cassiano Silverio

      Debora Cavinato Guerra Mangini Da Costa

      Diogo Paiva de Azevedo

      Ester Tenório Cavalcanti

      Lorenna Fernandes das Chagas Carvalho Simões

      Luisa de Castro Miranda Paixao

      Maria Fernanda Lima Souza Saldanha

      Mariana Botelho Vieira Ramazini

      Mariane Fernandes Cambi

      Rafaella Souza dos Santos

      Thalissa Galvanin

      Medicos especialistas:

      Barbara Gomes Barbeiro - Neurologista

      Bruna Cremona Furtado Cordeiro Marinho Carlini - Pneumologista

      Felipe Augusto Vigarinho Jorge - Neurologista

      Francisco Jose Nigro Mazon - Pneumologista

      Guilherme Hideaki Higuchi - Cardiologista

      Lucas Zoboli Pocebon - Infectologista


      Colaboração
      Jose Regina - Analista de Informações gerenciais JR Lucelio de Sousa Rocha - Analista de suporte em TI JR Andreza Pivato Susin Hamada - PMO
      Área Técnica

      DAHU- Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência

      SAES- Secretaria de Atenção Especializada a Saúde

    • Hospital Sírio-Libanês

      Liderança

      DIR. COMPROMISSO SOCIAL - VANIA RODRIGUES BEZERRA

      GTE. PROJETOS PROADI - SABRINA DALBOSCO GADENZ

      COORD. MEDICO - SHORAYA VIRGINIO CARNEIRO DAL COL


      Equipe

      MÉDICO - ANA PAULA CHAIM DA SILVA

      MÉDICO - ANNA CAROLINA POMPERMAYER CORADELLI  

      MÉDICO - LILIAN MARA PERROUD MIILHER 

      MÉDICO - RENATA CHRISTINE OLIVEIRA PINOTTI 

      MÉDICO - MARCELO SANTOS CAIRES

      MÉDICO - PEDRO HELIO PONTES DANTAS

      FISIOTERAPEUTA - ANA LUIZA INGLESI AREVALO

      FISIOTERAPEUTA - DIEGO BRITTO RIBEIRO

      FISIOTERAPEUTA - ELEN MODA DE OLIVEIRA AZEVEDO

      FISIOTERAPEUTA - KATIA DIONE DA GAMA

      ENFERMEIRO - ISADORA STEFANINI GUIMARAES

      ENFERMEIRO - RAFAELLA COUTINHO GRECCO AGUIAR

      ENFERMEIRO - THALYTA FLORES


      Colaboração

      Área Técnica

    Indicadores

    47072
    Quantidade de atendimentos
    planejados
    180994
    Quantidade de atendimentos
    realizados
    13765
    Quantidade de profissionais
    envolvidos em atividades de gestão
    9557
    Profissionais
    capacitados

    Instituições

    • Quixadá

      hosp e maternidade jesus maria jose hmjmj
    • Crateús

      hospital sao lucas
    • Limoeiro do Norte

      hospital sao raimundo
    • Tianguá

      hospital maternidade madalena nunes
    • Rio Negrinho

      hospital rio negrinho
    • Laguna

      hospital de caridade s b j dos passos
    • São Félix

      hospital nossa senhora da pompeia
    • Piancó

      hospital wenceslau lopes
    • Patos

      complexo hospitalar dep janduhy carneiro
    • Mamanguape

      hospital geral de mamanguape
    • Caucaia

      hosp mun abelardo gadelha da rocha
    • Itabuna

      hospital de base luis eduardo magalhaes
    • Porto Alegre

      hospital sao lucas da pucrs
    • Crato

      hospital sao raimundo
    • Mossoró

      hospital rafael fernandes
    • Cajazeiras

      hospital regional de cajazeiras
    • Açu

      hospital regional nelson inacio dos santos
    • Teixeira de Freitas

      hospital municipal de teixeira de freitas
    • Sousa

      hospital distrital dep manoel goncalves de abrantes
    • Maracanaú

      hospital municipal dr joao elisio de holanda
    • Picuí

      hospital regional de picui
    • Estância

      hospital regional de estância
    • Salgueiro

      hras - hospital regional do alto sertão
      hospital regional inacio de sa
    • União dos Palmares

      hrm - hospital regional da mata
    • Poços de Caldas

      irmandade do hospital de santa casa de poços de caldas
    • Janaúba

      hospital regional de janaúba
    • Piumhi

      santa casa de misericórdia de piumhi
    • Vitória de Santo Antão

      hospital joão murilo de oliveira
    • Montes Claros

      hospital santa casa de montes claros
    • Viçosa

      hospital são joão batista - fundação assistencial viçosense
    • São Luís

      hospital da mulher
      hospital municipal djalma marques socorrao i
      hospital de trauma e ortopedia hto
      hospital de campanha covid 19 hospital da mulher
    • Imperatriz

      hospital macrorregional dra ruth noleto
    • Rio Branco

      fundhacre
    • Belém

      hospital pronto socorro municipal mario pinotti
      hpsm dr humberto maradei pereira
    • Bom Jesus

      hosp reg de bom jesus
    • Timon

      hospital regional alarico nunes pacheco
    • Parauapebas

      hospital geral de parauapebas manoel evaldo benevides alves
    • Tucuruí

      hospital regional de tucurui
    • Bragança

      hospital santo antonio maria zaccaria
    • São Raimundo Nonato

      hosp reg sen candido ferraz
    • Piripiri

      hosp reg chagas rodrigues
    • Oeiras

      hosp reg deolindo couto
    • Cruzeiro do Sul

      hospital regional do jurua
    • Breves

      hospital regional publico do marajo
    • Delmiro Gouveia

      hospital regional do alto sertao
    • Arapiraca

      unidade de emergencia dr daniel houly
    • Porto Calvo

      hospital regional do norte
    • Almenara

      hospital deraldo guimaraes
    • Nova Andradina

      fundacao servicos de saude de nova andradina funsau na
    • Capelinha

      fundacao hospitalar sao vicente de paulo
    • Unaí

      hospital municipal dr joaquim brochado
    • Paranaíba

      santa casa de misericordia de paranaiba
    • Americana

      hospital municipal dr waldemar tebaldi
    • Lauro de Freitas

      hospital metropolitano
    • Penápolis

      santa casa de penapolis
    • São Pedro

      santa casa de são pedro
    • Jussara

      hospital e maternidade santa clara jussara
    • Espírito Santo do Pinhal

      hospital francisco rosas
    • Teresina

      hospital sao marcos
    • Ilha Solteira

      hospital regional de ilha solteira
    • São Mateus

      hospital dr roberto arnizaut silvares
    • Capão Bonito

      santa casa de capão bonito
    • Macaíba

      hospital regional alfredo mesquita
    • Pombal

      hospital distrital senador ruy carneiro
    • Ribeira do Pombal

      hospital geral santa tereza
    • Santa Inês

      hospital regional tomas martins
    • Itumbiara

      hospital municipal modesto de carvalho
    • Açailândia

      hospital municipal de acailandia
    • Pinheiro

      hospital regional da baixada maranhense dr jackson lago
    • Balsas

      hospital regional de balsas
    • Barra do Corda

      hospital regional de barra do corda dr jose de abreu silva
    • Barreirinhas

      hospital regional de barreirinhas
    • Chapadinha

      hospital regional de chapadinha
    • Gurupi

      hospital regional de gurupi
    • Pedreiras

      hospital regional dr kleber carvalho branco
    • Presidente Dutra

      hospital de urgencia e emergencia de presidente dutra
    • Sorriso

      hospital regional de sorriso
    • Morro da Fumaça

      hospital de caridade sao roque
    • Palmeira das Missões

      hospital de caridade palmeira das missoes
    • Barra do Garças

      hospital e pronto socorro municipal milton pessoa morbeck
    • Colíder

      hospital regional de colider
    • Bacabal

      hospital regional laura vasconcelos
    • Coroatá

      hospital regional alexandre mamede trovao de coroata
    • Grajaú

      hospital regional de grajaú
    • Faxinal do Soturno

      hospital de caridade sao roque
    • Ijuí

      hospital bom pastor ijui
    • Senhor do Bonfim

      hospital municipal dom antonio monteiro
    • Seabra

      hospital regional da chapada
    • Guaíra

      santa casa de guaira
    • Muriaé

      casa de saude stella maris
    • Colina

      hospital jose venancio
    • Manaus

      fundacao de saude publica sao camilo de esteio
    • Boa Vista

      hospital geral de roraima hgr
    • Campina Grande

      hospital municipal pedro i covid 19
    • Aragarças

      hospital municipal getulio vargas
    • Venda Nova do Imigrante

      hospital padre maximo venda nova do imigrante
    • Caruaru

      hospital regional do agreste dr waldemiro ferreira
    • Barra de São Francisco

      hospital doutora rita de cassia
    • Porto Velho

      hospital joao paulo ii porto velho
    • Morro Agudo

      hospital sao marcos morro agudo
    • Guarujá

      hospital santo amaro
    • Cacoal

      hospital de urgencia e emergencia regional de cacoal heuro

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